Диспансерное наблюдение по ОМС: как страховая компания помогает при важных обследованиях
Диспансерное наблюдение по ОМС: как страховая компания помогает при важных обследованиях
Большинство людей вспоминают о своей страховой компании только при оформлении полиса ОМС. На самом деле именно страховой представитель может помочь не пропустить жизненно важные обследования, добиться положенной медицинской помощи и сопровождать пациента во время диспансерного наблюдения. Такую работу ежедневно ведет «СОГАЗ-Мед».
Зачем нужно диспансерное наблюдение
Диагноз поставлен, лечение пройдено, а дальше начинается диспансерное наблюдение.
В рамках осмотров врач оценивает динамику состояния, назначает дополнительные обследования или реабилитацию, дает рекомендации по вторичной профилактике и фиксирует все данные в карте. Его цель – вовремя корректировать лечение, не допустить обострения и предотвратить осложнения.
Как страховая компания сопровождает пациентов с хроническими заболеваниями
В прошлом году основными причинами смертности в России стали сердечно-сосудистые заболевания, онкология и хронические респираторные болезни. На них пришлось более 80% всех смертей.
Анализ статистики случаев обращений застрахованных «СОГАЗ-Мед» за медицинской помощью по ОМС за первое полугодие 2026 (в сравнении с 2025 г.) фиксирует рост числа случаев ряда хронических заболеваний:
• злокачественные новообразования – рост на 6%;
• сахарный диабет -- рост на 5%;
• гипертоническая болезнь – прирост на 5%;
• ишемическая болезнь сердца и её формы – рост 4%.
«СОГАЗ-Мед» заранее напоминает человеку о приеме, контролирует прохождение обследований, следит за соблюдением сроков и помогает восстановить права пациента, если медицинская помощь оказывается не в полном объеме.
Задачи страховой компании при диспансерном наблюдении
В диспансерном наблюдении страховая компания выполняет активную роль помощника, который напоминает, контролирует и при необходимости вмешивается в процесс медицинской помощи на благо застрахованных. «СОГАЗ-Мед» действует в нескольких направлениях.
Напоминать о визитах к врачу
Пациенты нередко пропускают плановые осмотры – из-за занятости, забывчивости или субъективного улучшения самочувствия. Страховая компания уведомляет застрахованного о времени очередного визита к врачу с помощью СМС, звонков и электронной почты. Такой подход позволяет удерживать пациентов в системе наблюдения.
За первое полугодие 2026 года «СОГАЗ-Мед» персонально пригласил на диспансерное наблюдение более 7,1 млн человек. После таких напоминаний к врачу пришли 5,4 млн пациентов. Это означает, что миллионы людей не пропустили обследования благодаря работе страховой компании.
Выделять приоритетные группы застрахованных с различными диагнозами
Пациенты, подлежащие диспансерному наблюдению, объединяются в отдельные группы, чтобы страховая компания могла уделять им особое внимание и обеспечивать персональное сопровождение.
Благодаря такому подходу внимание сосредоточено на застрахованных из групп повышенного риска. Таких пациентов приглашают к врачам в первую очередь. Это позволяет вовремя скорректировать лечение, укрепить приверженность терапии, направить на дальнейшие обследования или реабилитацию.
Контролировать качество медицинской помощи
Эксперты «СОГАЗ-Мед» отслеживают, соблюдают ли медицинские организации сроки осмотров и полноту диагностических процедур. Это позволяет вовремя вмешаться, чтобы пациент с жизнеугрожающим заболеванием получил положенный ему объем бесплатных обследований и лечения на диспансерном наблюдении по ОМС.
Зачем и как обращаться в свою страховую компанию
Связаться со страховой можно и нужно не только при диспансерном наблюдении, а также в тех случаях, когда:
• застрахованному отказывают в медицинской помощи по ОМС;
• задерживают сроки обследований;
• предлагают оплатить визит к врачу, обследования или анализы, которые положены бесплатно.
Перечень медицинских услуг по ОМС ежегодно расширяется. Узнать о том, что положено именно вам, можно в страховой медицинской компании, оформившей полис обязательного медицинского страхования.
Застрахованные в «СОГАЗ-Мед» могут обратиться по телефону 8-800-100-07-02, написать в поддержку на сайте sogaz-med.ru или прийти в ближайший офис компании. Ее представители помогут разобраться в ситуации и добиться лечения, положенного по закону.
