Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: 28 лет нам доверяют защиту здоровья
Многие аспекты жизни для нас очень важны, это – карьера, успех, самореализация и так далее. Но все это теряет смысл, если у человека нет самого главного – здоровья. Чтобы его поправить, мы обращаемся в медицинские организации. Нередко происходит так, что при получении медицинской помощи человек может столкнуться с различными трудностями. Например, несвоевременно оказанная помощь, длительное ожидание диагностики, неверно поставленный диагноз, требование оплаты медицинских услуг, которые должны оказываться бесплатно и т.д. В подобных случаях защитником интересов застрахованного выступает страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС. Среди множества страховых медицинских организаций не так просто найти одну компанию, которой можно доверять. Очевидно – лучшую защиту здоровья сможет дать сильнейший.
Что делает страховая медицинская компания для своих застрахованных? О нюансах страховой медицины рассказывает директор Астраханского филиала компании «СОГАЗ-Мед», Шабалина Татьяна Юрьевна
Масштаб компании «СОГАЗ-Мед»
«СОГАЗ-Мед» – компания, которая прошла путь от небольшой организации, созданной с целью обеспечения медицинским страхованием работников газовой отрасли, до лидера системы ОМС. Сейчас под надежной защитой «СОГАЗ-Мед» находится более 43 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур. Это 30% застрахованных по ОМС в России граждан. На территории Астраханской области в «СОГАЗ-Мед» застраховано более 898 тыс. граждан.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является крупнейшей страховой медицинской организацией России в сфере ОМС и имеет многолетний опыт успешной работы. В апреле 2026 года «СОГАЗ-Мед» отмечает 28-летие со дня основания. На протяжении всех этих лет компания улучшает здоровье миллионов россиян через защиту прав и интересов в сфере ОМС и ставит это приоритетной задачей. Сотрудники не только помогают своим застрахованным в решении различных вопросов, возникающих в поликлиниках и больницах, но и контролируют качество их обслуживания при получении медицинской помощи в системе ОМС, восстанавливают нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.
Благодаря персональному подходу к каждому обращению, застрахованные могут быть уверены в своевременной и качественной помощи от компании в решении вопросов о правах и возможностях в системе ОМС.
Кто работает с обращениями граждан и защищает их права в «СОГАЗ-Мед»
Работа с обращениями граждан ведется страховыми представителями. Их основная задача – сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий. Для качественного выполнения этих функций страховые представители «СОГАЗ-Мед» проходят обучение и повышают свою квалификацию в ведущих медицинских учебных заведениях страны, на различных тренингах, лекциях, семинарах, в том числе на базе собственного корпоративного учебного центра. Права застрахованных «СОГАЗ-Мед» в данный момент защищают 2 тыс. страховых представителей 1, 2 и 3 уровней, которые ведут работу по всей стране. У компании «СОГАЗ-Мед» в настоящее время самая широкая филиальная сеть. Она составляет более 1 тыс. подразделений. В Астраханском филиале работает 36 страховых представителя.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — оберег прав и здоровья, который всегда рядом
Защита прав застрахованных – одно из важнейших направлений деятельности ответственной страховой медицинской организации. «СОГАЗ-Мед» гарантирует защиту прав на бесплатную медицинскую помощь каждому застрахованному лицу.
Большинство проблем, послуживших поводом для обращений и жалоб, решаются сотрудниками «СОГАЗ-Мед» совместно с представителями медицинских организаций в короткие сроки, не доводя их до судебных разбирательств.
Так, в 2025 году в компанию поступило 1,4 млн обращений (включая обращения, поступившие в контакт-центр компании). Из них более 770 тыс. – это обращения граждан по медицинским вопросам, а 20,3 тыс. – жалобы, из которых – 15,9 тыс. признаны обоснованными. Основные причины обоснованных жалоб застрахованных были связаны с некачественным оказанием медпомощи и организацией работы медицинской организации. По жалобам застрахованных лиц проведено 63,7 тыс. контрольно-экспертных мероприятий. Следует отметить, что в одном обращении застрахованного могут содержаться жалобы сразу на несколько случаев некачественного оказания медицинской помощи, в том числе оказанных в разных условиях: в поликлинике, в стационаре, дневном стационаре, при оказании скорой медицинской помощи, что, соответственно, требует проведения экспертных мероприятий по каждому из них.
Если застрахованный обратился с жалобой на качество или отказ в оказании медицинской помощи, взимание денежных средств за медицинскую помощь по ОМС, представители СМО проконсультируют о возможности предъявления претензии к медицинской организации.
В случаях, когда возникает необходимость, компания оказывает юридическую помощь застрахованным.
Информационное сопровождение граждан, застрахованных в «СОГАЗ-Мед»
Страховая компания в системе ОМС, ориентированная на непрерывное сопровождение застрахованных граждан и их поддержку, проводит информирование о доступных для граждан медицинских услугах, в том числе о необходимости прохождения профилактических мероприятий.
«СОГАЗ-Мед» информирует застрахованных о правах и актуальных темах системы ОМС с помощью телефонного обзвона, направления индивидуальных сообщений (смс, viber, электронная и почтовая рассылки) и публичного оповещения в СМИ, а также путем распространения полиграфических информационных материалов.
В 2025 году компания «СОГАЗ-Мед» направила порядка 55 млн уведомлений о необходимости диспансерного наблюдения, о возможности прохождения профилактических мероприятий, о профилактике здоровья в рамках эпидемиологической ситуации, а также по вопросам оформления полисов ОМС.
Получая достоверную информацию о своих правах и возможностях в системе ОМС, а также напоминания о возможности прохождения тех или иных обследований, застрахованные начинают более ответственно относиться к своему здоровью и предпочитают посетить врача в целях профилактики, а не лечения. Это важный аспект в формировании ответственного отношения граждан к своему здоровью, способный оказать влияние на продолжительность жизни.
Как застрахованные граждане могут обратиться в «СОГАЗ-Мед»
Для обращения застрахованному лицу достаточно позвонить по номеру круглосуточного контакт-центра компании 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), задать вопрос в онлайн-чате и оставить обращение на сайте www.sogaz-med.ru, или обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед». Для удобства застрахованных филиалом открыто 15 пунктов выдачи полисов на территории Астраханского региона. Также для связи с компанией «СОГАЗ-Мед» в медицинских организациях установлено 55 СОГАЗ-фонов, это помогает застрахованным получить помощь страховых представителей по всем вопросам ОМС в режиме реального времени.
Директор Астраханского филиала «СОГАЗ-Мед», Татьяна Юрьевна Шабалина, рекомендует отдавать предпочтение страховой компании с проверенной репутацией: «За годы становления компании была проделана большая работа по созданию прочного фундамента для роста и развития, сформирована команда профессионалов, способная на высшем уровне обеспечить надежной защитой прав при получении медицинской помощи каждого застрахованного в компании гражданина. Мы не останавливается на достигнутом, продолжаем совершенствоваться для того, чтобы вы и ваши близкие могли быть спокойными за свое здоровье, доверяя нам заботу о самом ценном».
