Доступная и
качественная? Довольны ли граждане медпомощью по ОМС
Российское
здравоохранение – одна из самых передовых отраслей экономики, которая стремительно
развивается. Объем бесплатной медицинской помощи, доступной гражданам по полису
обязательного медицинского страхования (ОМС), увеличивается с каждым годом,
открываются новые больницы, поликлиники и ФАПы, патентуются новые технологии,
методики и лекарства.
Как оценивают
граждане качество и доступность медицинской помощи по полису ОМС, рассказывают
эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».
Не праздное
любопытство
Один из эффективных методов контроля качества и
доступности медицинской помощи в системе ОМС – анкетирование застрахованных.
В этих целях страховая компания «СОГАЗ-Мед»
проводит опросы застрахованных граждан в
рамках реализации приказа МЗ РФ № 495 Минздрава России от 19.07.2022 №495 «Об
утверждении методики расчета дополнительного показателя «Оценка общественного
мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент»
федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской
Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение».
По итогам опроса 70,3 тыс. застрахованных
«СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. удовлетворенность оказанной медицинской
помощью составила 55%. Динамика положительная: из года в год показатель
удовлетворенности застрахованных повышается. В 1-м полугодии 2024 г. было
опрошено 70,7 тыс. застрахованных, удовлетворенность оказанной медицинской
помощью составила 48%. Это почти на 7% ниже, чем в этом году.
Как именно опросы могут повлиять на повышение
качества и доступности по ОМС?
Результаты опросов выносятся на рассмотрение
властей и общественности. Так, компания «СОГАЗ-Мед» регулярно, на
координационных советах в субъектах РФ по тематике удовлетворенности граждан
медицинской помощью по ОМС, представляет для Территориального фонда ОМС,
регионального Минздрава и руководителей медицинских организаций
детализированную информацию об итогах опросов застрахованных лиц, в том числе о
причинах недовольства. Как следствие, подобные обсуждения помогают привлечь
внимание к проблемам здравоохранения, стимулируя разработку и реализацию мер
для улучшения ситуации.
Что пациенты ценят больше всего в системе ОМС?
По итогам опроса
70,3 тыс. застрахованных «СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. в наибольшей
степени удовлетворены:
·
отношением персонала – 70%;
·
качеством объяснения лечения – 68%;
·
комфортом в организации медицинской помощи – 65%.
Что пациенты хотят улучшить в системе ОМС?
Уровень удовлетворенности
граждан услугами по ОМС продолжает расти, при этом остаются важные проблемы и
возможности для улучшения сервиса и работы страховщиков в системе ОМС.
На основе обратной
связи от застрахованных «СОГАЗ-Мед» очевидно, на что следует обратить внимание,
чтобы бесплатная медицинская помощь стала еще более доступной широкому кругу
граждан. Это направления, которые касаются организации следующих процессов:
ожидание медицинской помощи, доступность записи на прием к врачу.
Доверие застрахованных бесценно
Наряду с ростом
удовлетворенности качеством медицинской помощи, растет и число обращений в
страховые медицинские компании (СМО). Все больше людей воспринимают их как
активных участников системы здравоохранения, обращаются с вопросами о системе
ОМС, ищут содействия при получении бесплатной медицинской помощи.
В 1-м полугодии
текущего года объем письменных обращений в компанию «СОГАЗ-Мед» по медицинским
темам вырос на 18% в сравнении с тем же периодом 2024 г. Рост доли обращений по
медицинским темам от общего числа обращений в СМО составил 3,7%.
Увеличение
количества обращений «СОГАЗ-Мед» объясняет активным информированием застрахованных
об их правах с помощью СМИ, наличием различных каналов связи, а также общим
ростом сознательности населения. Люди все чаще задумываются о своем здоровье,
проходят диспансеризацию и профилактические медицинские опросы по полису ОМС. В
2024 г. бесплатные профилактические осмотры и диспансеризацию прошли более 109
млн человек.
Удобство и комфорт застрахованных
Повышению качества
и доступности медицинских услуг способствует цифровизация. Причем не только
системы здравоохранения в целом, но и страховых медицинских компаний. Для
удобства застрахованных СМО разрабатывают электронные сервисы, которые помогают
оперативно связаться со страховой, получить консультацию, содействие. Система
становится прозрачной, становится понятно, что улучшать, куда расти.
Повысить уровень
удовлетворенности медицинской помощью помогает проактивная работа с
определенными группами застрахованных. Благодаря работе страховых
представителей «СОГАЗ-Мед» по проектам проактивного содействия за шесть месяцев
текущего года на прием к врачу попало в 2,5 раза больше застрахованных
пациентов, в 1,2 раза больше – на лабораторные и инструментальные исследования,
чем за аналогичный период 2024 г.
Для
индивидуального сопровождения застрахованных, исходя из профилей их
заболеваний, в «СОГАЗ-Мед» разработаны соответствующие проекты и несколько
десятков сценариев.
Правильный выбор
Сотрудники СМО –
страховые представители трех уровней – консультируют застрахованных по вопросам
ОМС и защищают их права. В 2024 г. 99,9% жалоб застрахованных «СОГАЗ-Мед»
компания урегулировала в досудебном порядке. Значит, люди сохранили свое время,
силы, нервы, и при этом все-таки получили медицинскую помощь по ОМС,
гарантированную Конституцией РФ.
Как выбрать ту
самую страховую компанию, которая не только оформит вам полис ОМС, но и будет
сопровождать при получении медицинской помощи и, если надо защитит?
1. Ознакомьтесь с перечнем СМО, работающих в
системе ОМС вашего региона. Сделать это можно на сайтах фондов ОМС.
2. Оцените количество и удобство способов
связи с компанией. Есть ли у нее чат-бот, мобильное приложение, ее
контакт-центр работает от и до или в режиме 24/7.
3. География работы, наличие широкой
филиальной сети. Особенно это важно для тех, кто часто и много путешествует,
ездит в командировки. Если вы проживаете и оформили полис в одном регионе, а
медицинская помощь потребуется в другом, то страховые специалисты компании
смогут оказать оперативное содействие, маршрутизируют для получения медицинской
помощи.
4. Количество положительных отзывов о работе
компании. Очень показательна обратная связь от самих застрахованных. Многие люди
делятся, как страховые представители помогли им восстановить нарушенные права,
получить необходимую медпомощь.
«СОГАЗ-Мед»
напоминает: сменить страховую компанию по ОМС можно только один раз в течение
календарного года (но не позднее 1 ноября) вне зависимости от регистрации по
месту жительства. Более частая смена СМО возможна в двух случаях: прекращение
деятельности компании в субъекте Российской Федерации, изменение места
жительства гражданина (переезд в другой регион РФ).
Политика
конфиденциальности персональных данных
Настоящая
Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика
конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт,
(далее – «сайт») расположенный на доменном имени (а также его субдоменах),
может получить о Пользователе во время использования сайта (а также его
субдоменов), его программ и его продуктов. Данная Политика конфиденциальности
является действующей.
1. Определение терминов
1.1
В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1.
«Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на
управление сайтом, которые организуют и (или) осуществляют обработку
персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных,
состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции),
совершаемые с персональными данными.
1.1.2.
«Персональные данные» - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно
определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных
данных).
1.1.3.
«Обработка персональных данных» - любое действие (операция) или совокупность
действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4.
«Конфиденциальность персональных данных» - обязательное для соблюдения Оператором
или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать
их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного
законного основания.
1.1.5.
«Сайт» - это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети
Интернет по уникальному адресу (URL): а также его субдоменах.
1.1.6.
«Субдомены» - это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах
третьего уровня, принадлежащие сайту, а также другие временные страницы, внизу
который указана контактная информация Администрации
1.1.5.
«Пользователь сайта» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту,
посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты
сайта.
1.1.7.
«Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на
компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз
пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу
соответствующего сайта.
1.1.8.
«IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, (Internet
Protocol Address «адрес Интернет-протокола»), построенной на основе протоколов
TCP/IP.
2. Общие положения
2.1.
Использование сайта Пользователем означает согласие с настоящей Политикой
конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2.
В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен
прекратить использование сайта.
2.3.
Настоящая Политика конфиденциальности применяется к сайту. не контролирует и не
несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может
перейти по ссылкам, доступным на сайте.
2.4.
Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых
Пользователем.
3. Предмет политики конфиденциальности
3.1.
Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации
по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных
данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при
регистрации на сайте или при подписке на информационную e-mail рассылку.
3.2.
Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики
конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения форм на
сайте и включают в себя следующую информацию:
3.2.1.
фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2.
контактный телефон Пользователя;
3.2.3.
адрес электронной почты (e-mail);
3.2.4.
место жительство Пользователя (при необходимости);
3.2.5.
наименование образовательного учреждение, который посещает ребенок;
3.2.6.
возраст
3.2.7.
пол Пользователя (при необходимости)
3.2.8.
сведения об инвалидности ( при необходимости)
3.3.
защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
-
IP адрес;
-
информация из cookies;
-
информация о браузере
-
время доступа;
-
реферер (адрес предыдущей страницы).
3.3.1.
Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта,
требующим авторизации.
3.3.2.
осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация
используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4.
Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения,
используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению
и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2.
настоящей Политики конфиденциальности.
4. Цели сбора персональной информации
пользователя
4.1.
Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1.
Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте для его дальнейшей
авторизации.
4.1.2.
Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта.
4.1.3.
Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений,
запросов, касающихся использования сайта , обработки запросов и заявок от
Пользователя.
4.1.4.
Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности,
предотвращения мошенничества.
4.1.5.
Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных
Пользователем.
4.1.6.
Создания учетной записи для использования частей сайта, если Пользователь дал
согласие на создание учетной записи.
4.1.7.
Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8.
Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении
проблем, связанных с использованием сайта.
4.1.9.
Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, новостной
рассылки и иных сведений от имени сайта.
5. Способы и сроки обработки
персональной информации
5.1.
Обработка персональных данных Пользователя осуществляется до достижения
цели обработки персональных данных, если иное не установлено законодательством
Российской Федерации, любым законным способом, в том числе в информационных
системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств в соответствии ст.5, ч.4 ст.21 ФЗ "О персональных
данных" от 27.07.2006 г. №152
5.2.
Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам
государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке,
установленным законодательством Российской Федерации.
5.3.
При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не
информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.4.
Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для
защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного
доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а
также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.5.
Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по
предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой
или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1.
Пользователь вправе:
6.1.1.
Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных,
необходимых для использования сайта, и давать согласие на их обработку.
6.1.2.
Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае
изменения данной информации.
6.1.3.
Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся
обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в
соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от
Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или
уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими,
неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной
цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих
прав. Для этого достаточно уведомить Администрацию по указанному E-mail адресу.
6.2.
Администрация обязана:
6.2.1.
Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4
настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2.
Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без
предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять
продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами
переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. настоящей
Политики Конфиденциальности.
6.2.3.
Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных
данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого
рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4.
Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему
Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного
представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных
данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных
или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1.
Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за
убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием
персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации,
за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2. и 7.2. настоящей Политики
Конфиденциальности.
7.2.
В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не
несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1.
Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2.
Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией
Ресурса.
7.2.3.
Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3.
Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований
законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и
смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не
ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и
форму материалов.
7.4.
Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но
не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т. д.), к которой он может иметь
доступ как к части сайта, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5.
Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта ,
может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены
и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые
размещают такую информацию на сайте .
Пользователь
не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа,
продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого
Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие
действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в
соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6.
В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном
публичном доступе на сайте) допускается их распространение при условии, что
будет дана ссылка на источник.
7.7.
Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или
ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности
сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся
на сайте или передаваемых через него.
7.8.
Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки,
произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо
отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя;
заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9.
Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную
пользователем на сайте, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную
авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1.
До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между
Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии
(письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном
урегулировании спора).
8.2.
Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии,
письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах
рассмотрения претензии.
8.3.
При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного
суда.
8.4.
К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и
Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1.
Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности
без согласия Пользователя.
9.2.
Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на
сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3.
Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности
следует сообщать на электронную почту, указанную в контактах